В преддверии чемпионата России по фигурному катанию Olympic Channel поговорил с врачом сборной России по фигурному катанию Филиппом Шветским о том, почему спортсмены подвержены респираторным заболеваниям, как они переносят коронавирусную инфекцию и почему очень важно в пандемию проводить соревнования.
Филипп Шветский также работает врачом московской баскетбольной ассоциации и, как анестезиолог-реаниматолог высшей категории, — в московском госпитале. Во время активной фазы пандемии Филипп работал с больными COVID-19 в особо тяжелой форме.
Чемпионат мира по борьбе с коронавирусом
OC: Филипп, мы уже год живем в новом мире. А вас в силу профессии эти изменения коснулись еще сильнее. Как для вас прошел этого год?
Филипп Шветский: Да, странно вспоминать, но именно год назад (в ноябре 2020 — прим. OC) в это время были на Гран-При в Китае, и где-то там уже ходил «нулевой пациент». А потом все завертелось. И «чемпионат мира» у меня был свой и совсем не тот, который планировался. После юниорского чемпионата мира, который прошел в Таллине, мы должны были ехать вместе с фигуристами в Канаду. Никто никуда не поехал, конечно же. А вместо этого нас, медиков, начали готовить к борьбе с коронавирусной инфекцией, и процесс очень напоминал соревнования. Нам поставили программы лечения (на тот момент с элементами творчества, потому что никто не понимал, как это лечить), сшили костюмы, поселили в лучших отелях Москвы. У фигуристов чемпионат отменили, а у нас, врачей, провели. Даже наградили кого-то (Филипп получил благодарность от президента РФ за вклад в борьбу с COVID-19 — прим OC). Летом мы, как и спортсмены, немного отдохнули в межсезонье, а теперь снова в бой.
Большой стресс для организма — больше возможностей для инфекций
OC: А как спортсменов затронула первая весенняя волна пандемии?
ФШ: Я скажу так: по моей информации, весной почти никто не болел. Мы общались внутри сообщества — и врачи-анестезиологи, и спортивные врачи. Случаи были единичны. И соревнований не было — время-то отпускное у спортсменов, и самоизоляцию соблюдали. Летом начали тренироваться. И хоть тренировки и проходили в изолированных условиях, но стали появляться единичные случаи заболеваний. Но болели все в основном легко — на уровне респираторных симптомов и положительных тестов. Каких-то серьезных случаев с осложнениями не было.
OC: А сейчас случаи, очевидно, есть. Это и переболевшие парники в начале сезона, и массовые снятия с 5-го этапа Кубка России. Теперь вот и снятия с национального первенства.
ФШ: Да, действительно, сейчас случаев больше и это тоже все понятно. Тренировочный процесс, особенно в спорте высших достижений, — это тяжелая работа, связанная с несвойственным для организма физическим напряжением всех органов и систем. А на любой стресс прежде всего реагирует иммунная система. Она и так у атлетов в постоянном напряжении. Осень — это то время для фигуристов с их соревновательным календарем, когда спортсмен должен выйти на пик формы. И самая главная профилактика в этих условиях — грамотный тренировочный процесс и режим (без шуток!). За первое отвечает тренер: чтобы спортсмен не переутомился, не перетренировался. И также мы следим за самочувствием спортсменов — за показателями функционального тестирования их организма и биохимическими метриками. Если нагрузки грамотно спланированы, то заболеть будет сложнее. А вот за режим (и да-да, это банальный режим и правильное питание) должен уже отвечать сам спортсмен. А с этим уже посложнее, особенно с теми, кто помладше и имеет свои представления о жизни и во сколько им ложиться спать. Ну и психоэмоциональный стабильный фон тоже не помешает.
А после этапа Гран-При многие фигуристы заболели потому, что для них подготовка к этому этапу и сам этап стал самой значительной нагрузкой в этом сезоне. Большой стресс для организма — больше возможностей для инфекций. Особенно для респираторных, которым спортсмены в принципе подвержены больше нас, обычных людей. Аня Щербакова заболела вообще до этапа. Ну так получилось.
Этот всплеск заболеваемости связан с тренировочным планом, с тренировочными нагрузками. Все всегда болели, и мы так же все это лечили. Просто масштабы были не такие, поэтому и не так заметно. Раньше еще хуже было — путешествия, смена часовых поясов, смена климатических условий. В этом году рисков может и меньше, если подумать.
OC: А как атлеты переносят коронавирус? Если они из-за нагрузок больше подвержены тому, чтобы заболеть, значит ли это, что и болезнь они переносят сложнее?
ФШ: Необязательно. Иммунная система спортсменов из-за постоянной нагрузки может реагировать своеобразно — часто отсутствует яркий ответ на внутреннее воспаление. Температура у них может не подниматься. И большинство пневмоний, например, были находками. Это касается не только фигуристов, а в принципе спортсменов. Мы делали КТ просто «на всякий случай», когда были сомнения, — а там поражение легких. А человек спокойно это все переносил на ногах без особых симптомов. У них же и дыхание форсированное, а значит что-то может попасть в легкие гораздо быстрее чем у обычных людей.
Но несмотря на скудные симптомы, если уж нашли пневмонию — лечение стандартное. 10-12 дней медикаментозной терапии, отдых и восстановление. Никаких тренировок, конечно же. Иногда спортсмен после этого времени возвращается на лед или в зал, а у него опять температура. Но это не значит, что инфекцию недолечили. Организм ослаблен, какой-то хронический процесс может на этом фоне поднять голову. Тут важно, чтобы они к себе прислушивались и не пускали все это на самотек. Тренироваться с температурой — не очень хорошая идея. Да и результатов, на которые рассчитываешь, не достигнешь.
Пневмонии у них в основном вялотякущие. В больницах с такой пневмонией они и не должны лежать.
Спортсмены — почти здоровые люди, следят за собой. Это вирусная инфекция, они с ней справятся. Те нагрузки, которые выдерживает их организм, посложнее будут. Таким образом, действительно: они, возможно, из-за тех же нагрузок больше подвержены тому, чтобы заболеть. Но это не значит, что они болеют как-то особенно тяжело.
OC: В США поднимался вопрос о том, как перенесенная коронавирусная инфекция влияет на работу сердца в долгосрочной перспективе из-за нескольких случаев, когда атлетам становилось плохо на тренировках. Вы следите за этими показателями?
ФШ:У нас очень удачно сложилось — как раз сейчас спортсмены по графику проходят углубленное медицинское обследование. И каких-то принципиальных изменений миокарда мы не видим, и это хорошо. Действительно такие патологии могут быть связаны с длительными воспалительными процессами (и длительными тренировками при повышенной температуре), но за неделю такие серьезные патологии не развиваются. Тут я бы больше волновался за тромбы, но это в основном патология возрастных пациентов. Наши ребята, слава богу, ни по возрасту, ни по вредным привычкам, в эту группу риска не попадают.
Сколько болеем, столько и восстанавливаемся
OC: А как происходит процесс восстановления после болезни? Достаточно ли было времени восстановиться после Гран-При к чемпионату России?
ФШ: Тут в основном так: сколько болеем, столько и восстанавливаемся. Их молодым организмам 10-12 дней обычно достаточно, чтобы победить воспаление. Две недели болеют — две недели восстановление. Это именно ОФП. Нужно как будто заново начать цикл подготовки: аэробные тренировки, укрепление связок. Можешь, конечно, на лед сразу — но один раз прыгнешь, потом не соберем. Поэтому обязательно нужно заново войти в тренировочный режим. Единственное отличие от начала сезона — там у тебя этот процесс растянут, программы дорабатываются. А здесь нужно собраться и быть готовым сразу ментально прийти в рабочее состояние, без разгона.
Есть такие случаи, которые мы называем «положительный ПЦР» — коронавирус на тесте есть, а симптомов и ухудшения самочувствия нет. Но и в этом случае спортсмен отдыхает две недели и восстанавливается — обязательный карантин никто не отменял. И даже при таком мягком течении болезни мы не рекомендуем им пытаться тренироваться дома — жертвы никому не нужны, пусть восстанавливаются.
OC: Если спортсмен не успел до конца восстановиться до соревновательной формы, есть ли шанс увидеть его на показательных выступлениях и в шоу?
ФШ: Нагрузки фигуристов во время выполнения полноценных программ нельзя ни с чем сравнить. На современном этапе этот спорт сочетает в себе высокий пульс циклических видов спорта (гребля, коньки, бег) с высококоординационными элементами — прыжками. Еще и силовая подготовка должна развивать все тело, а не концентрироваться на каких-то отдельных зонах. А кроме этого ты должен не просто как-то пережить этот прокат, а с удовольствием откататься — судьям улыбнуться, эмоции проявить. Мало кто задумывается, но по уровню физической подготовки, особенно для тех, кто исполняет элементы «ультра-си», — это один из самых сложных видов спорта.
И, конечно же, нельзя сравнивать выступления соревновательные и показательные. Так, спортсмен может быть не в оптимальной форме после перенесенной болезни, но на показательных почему бы не выступить? Это небо и земля по нагрузке организма. Показательные и я откатать могу! Шучу, конечно, — это искусство, искусство и удовольствие.
Если человек хочет доставить радость людям и готов выступить на показательных, но не готов к соревнованиям, то почему бы нет? Я бы сказал спасибо, если бы это был мой любимый спортсмен.
«Я буду рад, что этот праздник, чемпионат России, состоится»
OC: Ждете чемпионата России или, наоборот, как врач, опасаетесь?
ФШ: Как говорит Этери Георгиевна, только при позитивном настрое будет результат. Это для любой профессии верно — все будет получаться, если получаешь удовольствие. А не будет соревнований — не будет эндорфинов у спортсменов. И даже самый грамотный тренировочный процесс закончится и эмоциональной ямой, и болезнью, и всем на свете. И вот тут, как мне кажется, очень важно, чтобы соревнования были.
Хоть я врач сборной России, но даже на международных соревнованиях я в первую очередь болею за фигурное катание. Я буду рад, что этот праздник, чемпионат России, состоится. Я надеюсь, что все, кто успел восстановиться, доедут и выйдут на лед. Как бы кто не относился к этому — мероприятия нужны. Такие нагрузки на эндорфинах можно выполнять до определенного момента. А потом должно включиться второе дыхание, чтобы перейти этот барьер сверхчеловеческого. Но без мотивации это невозможно.
Чемпионат России должен быть, и хорошо, что его проводят. И очень надеюсь, что и чемпионат мира в этом году все-таки состоится. Коронавирус уйдет, а фигурное катание останется. Все останется. Это не первая проблема и не самая большая, и мы с ней справимся. Хочется снова дружить, общаться и возобновлять личные контакты. Мы к этому обязательно придем.
Где и когда смотреть трансляцию чемпионата России по фигурному катанию?
Соревнования будет транслировать Первый канал на официальном сайте, канале YouTube и частично в прямом эфире.
Четверг, 24 декабря 2020 года
11:55 Мужчины. Короткая программа
14:45 Танцы на льду. Ритм-танец
17:55 Пары. Короткая программа
Пятница, 25 декабря 2020 года
11:25 Танцы на льду. Произвольный танец
14:10 Мужчины. Произвольная программа
17:15 Женщины. Короткая программа
Суббота, 26 декабря 2020 года
14:25 Пары. Произвольная программа
16:55 Женщины. Произвольная программа
Воскресенье, 27 декабря 2020 года
10:55 Церемония награждения
11:55 Показательные выступления